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NOOTROPIL 20% Solucion, 1 frasco de 100 ml








Ficha del medicamento:

Información Basica del medicamento

Principio activo: 2-PIRROLIDONACETAMIDA
Codigo Nacional: 937854
Codigo Registro: 54713
Nombre de presentacion: NOOTROPIL 20% Solucion, 1 frasco de 100 ml
Laboratorio: UCB PHARMA, S.A.
Fecha de autorizacion: 1979-06-01
Estado: Autorizado
Fecha de estado: 1979-06-01

Prospecto

Toda la información del medicamento

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película Nootropil 0,2 g/ml solución oral

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido recubierto con película contiene 800 mg de piracetam.Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido recubierto con película contiene 1.200 mg de piracetam. Nootropil 0,2 g/ml solución oral: cada ml contiene 0,2 g de piracetam.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película: comprimido recubierto con película, oblongo, naranja con una línea bisectriz y el logo N/N marcado. Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película: comprimido recubierto con película, oblongo, blanco con una línea bisectriz y el logo N/N marcado. Nootropil 0,2 g/ml solución oral: solución transparente e incolora.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

- Trastornos de la atención y de la memoria, dificultades en la actividad cotidiana y de adaptación al entorno, que acompañan a los estados de deterioro mental debido a una patología cerebral degenerativa relacionada con la edad.

- Mioclonías corticales.

4.2 Posología y forma de administración

Piracetam se administra preferiblemente por vía oral, y puede tomarse con o sin comida. Los comprimidos se tomarán con la ayuda de algún líquido.

Las dosis de la solución oral pueden administrarse solas o diluidas con un poco de agua.

Se recomienda repartir la dosis diaria entre 2 y 4 tomas.

En aquellos casos en que la vía oral sea impracticable (p.ej. dificultades en la deglución, inconsciencia) se puede administrar Nootropil 3 g solución inyectable.

A continuación se incluyen las dosis diarias según la indicación.

Tratamiento sintomático de los estados de deterioro mental

Iniciar el tratamiento administrando 4,8 g al día durante las primeras semanas, para proseguir el tratamiento con una dosis de 2,4 g al día. Las dosis diarias de piracetam se distribuirán en 2 - 3 tomas.

Tratamiento de las mioclonías corticales

Iniciar el tratamiento con 7,2 g / día e ir incrementando la dosificación 4,8 g / día, cada 3 - 4 días, hasta obtener una respuesta satisfactoria o hasta un máximo de 24 g / día.

La dosis diaria de piracetam se administrará en 2 - 3 tomas, manteniendo los otros tratamientos antimioclónicos a la misma dosis. En función de la respuesta clínica obtenida, se reducirá, si es posible, la dosis de los con otros medicamentos antimioclónicos.

Una vez iniciado el tratamiento con piracetam, debería mantenerse durante tanto tiempo como persista la patología cerebral original.

En pacientes con episodios agudos, evolución espontánea, cada 6 meses debería intentarse la disminución o supresión del tratamiento. Para evitar la reaparición brusca de la afección, el intento de retirada del tratamiento debe efectuarse reduciendo la dosis de piracetam 1,2 g cada 2 días.

Ajuste de la dosis en ancianos

En pacientes ancianos con problemas renales se recomienda un ajuste de la dosis (ver a continuación "Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal"). Para tratamientos largos en ancianos, se requiere una evaluación regular del aclaramiento de creatinina para poder ajustar la dosis en caso necesario.

Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal

La dosis diaria se debe individualizar de acuerdo con la función renal del paciente. Ver la siguiente tabla y ajustar la dosis tal y como se indica. Para poder utilizar esta tabla es necesario conocer aproximadamente cual es el aclaramiento de creatinina (CLcr) del paciente en ml/min. El CLcr en ml/min se puede calcular a partir de la determinación de la creatinina sérica (mg/dl) utilizando la fórmula siguiente:

CLcr =

Grupo Aclaramiento de Posología y frecuencia Normal > 80 Dosis diaria normal, 2 a 4 tomas Leve 50-79 2/3 dosis diaria normal, 2 a 3 tomas Moderado 30-49 1/3 dosis diaria normal, 2 tomas Grave < 30 1/6 dosis diaria normal, 1 única toma Insuficiencia renal terminal - Contraindicado

Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes que padezcan únicamente insuficiencia hepática. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia hepática e insuficiencia renal se recomienda un ajuste de la dosis (ver "Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal").

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a piracetam o a otros derivados de la pirrolidona o a alguno de los excipientes.

Piracetam está contraindicado en pacientes con hemorragia cerebral.

Piracetam está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal terminal.

Piracetam no debe administrarse en pacientes que padezcan la enfermedad de Corea de Huntington.

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Debido al efecto de piracetam sobre la agregación plaquetaria (ver punto 5.1 Propiedades farmacodinámicas), se recomienda precaución en pacientes con alteraciones hemostáticas, cirugía mayor o hemorragia grave.

Piracetam se elimina por vía renal y deben tomarse precauciones en los casos de insuficiencia renal (ver apartado 4.2. Posología).

Para tratamientos largos en ancianos, se requiere una evaluación regular del aclaramiento de creatinina para poder ajustar la dosis en caso necesario.

Debe evitarse la retirada brusca del tratamiento en pacientes con mioclonías, ya que puede provocarse una recaída o crisis por la retirada.

Advertencias relacionadas con los excipientes

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película: - Por contener amarillo anaranjado S (E-110) puede provocar reacciones de tipo alérgico. Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetil salicílico.

Nootropil 0,2 g/ml solución oral: - Por contener parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo puede provocar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas).

4.5 Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción

Se ha descrito con el uso concomitante de piracetam y extractos de hormonas tiroideas (T3 + T4) confusión, irritabilidad y trastornos del sueño.

En un estudio publicado simple-ciego en pacientes con trombosis venosas recurrentes graves, 9,6 g/día de piracetam no modificaron la dosis necesaria de acenocumarol para alcanzar un INR de 2,5 a 3,5, pero en comparación con los efectos del acenocumarol sólo, la adición de 9,6 g/día de piracetam disminuyeron significativamente la agregación plaquetaria, la liberación de -tromboglobulina, los niveles de fibrinógeno y los factores de von Willebrand (VIII : C; VIII : vw: Ag; VIII : vw: RCo) y la viscosidad de la sangre y el plasma.

Se espera que el potencial de interacción del fármaco debido a cambios farmacocinéticos de piracetam sea mínimo debido a que un 90% de la dosis de piracetam se excreta de forma inalterada por la orina.

In vitro, piracetam no inhibe las isoformas del citocromo P450 hepático humano CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 y 4A9/11 a concentraciones de 142, 426 y 1422 µg/ml.

A concentraciones de 1422 µg/ml, se observaron efectos inhibitorios menores sobre el CYP 2 A6 (21%) y 3 A4/5 (11%). Sin embargo, los valores de Ki para la inhibición de estas dos isoformas del CYP se encuentran probablemente por encima de 1422 µg/ml. Por lo tanto, es poco probable la interacción metabólica de piracetam con otros fármacos.

Una dosis diaria de 20 g de piracetam durante 4 semanas no modificó el pico y el mínimo nivel en plasma de los fármacos antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, vaproato) en pacientes epilépticos que estaban recibiendo dosis estables.

La administración concomitante de alcohol no tuvo efectos sobre los niveles plasmáticos de piracetam y los niveles de alcohol no se modificaron con una dosis oral de 1,6 g de piracetam.

4.6 Embarazo y lactancia

Los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo postnatal (ver apartado 5.3).

No existen datos suficientes sobre la utilización de piracetam en mujeres embarazadas. Piracetam cruza la barrera placentaria. Los niveles de fármaco en el recién nacido son aproximadamente de un 70% a un 90% de los niveles de la madre. Nootropil no debe utilizarse durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario.

Piracetam se excreta por la leche materna, por lo que deberá evitarse su uso durante el periodo de lactancia o se deberá suprimir la lactancia durante el tratamiento.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

Teniendo en cuenta las reacciones adversas observadas con piracetam, es posible que afecten la capacidad para conducir y utilizar máquinas, lo cual deberá tenerse en cuenta.

4.8 Reacciones adversas

A. Ensayos Clínicos Se dispone de datos de seguridad sobre ensayos clínicos a doble ciego controlados con placebo o farmacoclínicos (extraídos de la Base de Datos de Documentación de UCB, Junio 1997), incluyendo más de 3000 pacientes a los que se les ha administrado piracetam, sin tener en cuenta la indicación, la forma farmacéutica, la dosis diaria y las características de los pacientes. Cuando los eventos adversos son agrupados conjuntamente, de acuerdo con el Sistema de Clasificación Orgánica de la OMS, se ha observado la existencia de un grupo de patologías (con una mayor incidencia, estadísticamente significativa) relacionadas con el tratamiento con piracetam: alteraciones psiquiátricas, trastornos del sistema nervioso central y periférico, alteraciones metabólicas y nutricionales, trastornos corporales globales.

Se han registrado las siguientes reacciones adversas con piracetam con una incidencia estadística altamente significativa respecto a placebo. Las incidencias observadas en pacientes tratados con piracetam (n= 3017) frente a placebo (n= 2850) son:

Sistema de Clasificación Frecuente Poco frecuente Orgánica de la OMS (1/100,<1/10) (1/1.000,<1/100) Trastornos del sistema nervioso Hipercinesia central y periférico (1,72 frente al 0,42%) Alteraciones metabólicas y Incremento de peso nutricionales (1,29 frente al 0,39%) Alteraciones psiquiátricas Nerviosismo Somnolencia Trastornos Corporales Globales Astenia

B. Experiencia post-comercialización A continuación se describen las reacciones adversas recogidas en la experiencia post- comercialización (clasificadas de acuerdo con el MedDRA Sistema de Clasificación Orgánica). Estos datos son insuficientes para dar soporte a una estimación de su incidencia sobre la población a tratar, (frecuencia muy rara o no conocida <1/10.000).

· Alteraciones del oído y del laberinto: vértigo. · Alteraciones gastrointestinales: dolor abdominal, dolor abdominal superior, diarrea, náuseas, vómito. · Alteraciones del sistema inmune: reacción anafiláctica, hipersensibilidad. · Alteraciones del sistema nervioso: ataxia, pérdida de equilibrio, agravamiento de la epilepsia, cefalea, insomnio, somnolencia. · Alteraciones psiquiátricas: agitación, ansiedad, confusión, alucinaciones. · Alteraciones de la piel y tejidos subcutáneos: edema angioneurótico, dermatitis, prurito, urticaria.

4.9 Sobredosis

Síntomas No se ha descrito ningún caso de reacciones adversas relacionado con una sobredosis.

Cómo tratar una sobredosis En el caso de una sobredosis aguda significativa deberá realizarse un lavado de estómago o provocar el vómito. No existe un antídoto específico para tratar una sobredosis de piracetam. El tratamiento será sintomático y podrá incluir hemodiálisis. La eficacia en la extracción de un aparato de diálisis es del 50 al 60% para piracetam.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE ESTE MEDICAMENTO

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo terapéutico: Nootrópicos, código ATC: N06B X03. El principio activo piracetam es una pirrolidona (2-oxo-1-pirrolidona-acetamida), un derivado cíclico del ácido gamma- aminobutírico (GABA).

Los datos disponibles sugieren que piracetam posee un mecanismo de acción que no es específico para células ni para órganos. Piracetam se une físicamente de una forma dosis- dependiente a la cabeza polar de fosfolípidos de modelos de membrana, induciendo la restauración de la estructura laminar de la membrana caracterizada por la formación de complejos fármaco-fosfolípido móviles. Esto conlleva una mejor estabilidad de la membrana, permitiendo a las proteínas de la membrana y la transmembrana mantener y recubrir la estructura tridimensional o plegarse para ejercer su función.

Piracetam posee un efecto neuronal y vascular.

A nivel neuronal, piracetam ejerce su acción sobre la membrana por varias vías. En animales, piracetam incrementa varios tipos de neurotransmisores, principalmente a través de la modulación postsináptica de receptores de densidad y actividad.

Piracetam es una sustancia desprovista de efectos sedantes o psicoestimulantes, que mejora directamente, tanto en el animal como en el hombre, las funciones implicadas en los procesos cognitivos, tales como las que participan en el aprendizaje, la memoria, la atención y el nivel de conciencia, tanto en condiciones normales como deficitarias.

Piracetam protege y restaura, en el animal y en el hombre, las capacidades cognoscitivas deterioradas por diferentes agresiones cerebrales, tales como la hipoxia, las intoxicaciones y la terapia con electroshock. Protege frente a cambios inducidos por la hipoxia en el funcionamiento del cerebro y los resultados del electroencefalograma (EEG) y las evaluaciones psicométricas.

Piracetam ejerce sus efectos hemorreológicos sobre las plaquetas, los glóbulos rojos y la pared vascular incrementando la deformabilidad eritrocítica y disminuyendo la agregación plaquetaria, la adhesión eritrocítica a la pared vascular y el vasoespasmo capilar. - Efectos sobre eritrocitos: En pacientes con anemia de células falciformes, piracetam mejora la deformabilidad de la membrana eritrocítica, disminuye la viscosidad de la sangre y previene la formación de apilamientos. - Efectos sobre plaquetas: En estudios abiertos realizados en voluntarios sanos y pacientes con el fenómeno de Raynaud, un incremento de la dosis de piracetam de hasta 12 g se asoció con una reducción dosis dependiente en la función plaquetar comparado con los valores previos al tratamiento (test de agregación inducido por ADP, colágeno, epinefrina y liberación de TG), sin cambios importantes en el recuento plaquetar. En estos estudios piracetam prolongó el tiempo de sangría. - Efectos sobre los vasos sanguíneos:

MINISTERIO En estudios realizados en animales, piracetam inhibió el vasoespasmo y contrarrestó el efecto de diversos agentes espasmógenos. Posee una escasa acción vasodilatadora y no indujo el fenómeno "steal", no disminuye ni hay reflujo, no tiene efecto hipotensor. En voluntarios sanos, piracetam reduce la adhesión de hematíes al endotelio vascular y posee también un efecto estimulante directo sobre la síntesis de prostaciclina en endotelio sano. - Efectos sobre los factores de coagulación: En voluntarios sanos, comparado con valores previos al tratamiento, dosis de piracetam de hasta 9,6 g reducen los niveles plasmáticos de fibrinógeno y de los factores de von Willebrand (VIII : C; VIII R : AG; VIII R : vW) del 30 al 40% incrementaron el tiempo de sangría. En pacientes con el fenómeno de Raynaud primario y secundario, comparados con valores anteriores al tratamiento, 8 g de piracetam al día durante 6 meses reducen los niveles plasmáticos de fibrinógeno y los factores de von Willebrand (VIII : C; VIII R : AG; VIII R : vW (RCF)) de un 30 a un 40%, reducen la viscosidad del plasma y aumenta el tiempo de sangría.

Otro estudio en voluntarios sanos no mostró ninguna diferencia significativa entre piracetam (hasta 12 g b.i.d.) y placebo respecto a efectos sobre los parámetros hemostasis y tiempo de sangrado.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

El perfil farmacocinético de piracetam es lineal e independiente del tiempo, con una baja variabilidad entre sujetos sobre un extenso rango

de dosis, lo cual conlleva una alta permeabilidad, una alta solubilidad y un mínimo metabolismo del piracetam. La vida media plasmática

de piracetam es de 5 horas. Es similar en voluntarios sanos y en pacientes. Aumenta en ancianos (principalmente debido al deterioro del

aclaramiento renal) y en sujetos con insuficiencia renal. A los 3 días de tratamiento se obtiene una concentración plasmática estable.

Absorción Después de su administración oral, piracetam se absorbe rápidamente, y prácticamente en su totalidad. En pacientes en ayunas el pico de concentración plasmática se alcanza una hora después de la administración del fármaco. La biodisponibilidad de piracetam por vía oral es cercana al 100%. La comida no afecta la extensión de la absorción de piracetam pero disminuye la Cmax un 17% e incrementa la tmax de 1 a 1,5 horas. Las concentraciones máximas son normalmente de 84 g/ml y de 115 g/ml después de una dosis oral única de 3,2 g y después de una dosis repetida de 3,2 g tres veces al día, respectivamente.

Distribución Piracetam no se une a proteínas plasmáticas y su volumen de distribución es aproximadamente 0,6 l/kg. Piracetam cruza la barrera hematoencefálica tal y como lo demuestra el hecho de que se ha encontrado en el líquido cefalorraquídeo después de una administración por vía intravenosa. En el líquido cefalorraquídeo la tmax se alcanzó 5 horas después de la administración y la vida media fue de unas 8,5 horas. En animales, elevadas concentraciones de piracetam en el cerebro, se encontraron en el cortex cerebral (lóbulos frontales, parietales y occipitales), en el cortex del cerebelo y en los ganglios basales. Piracetam difunde a todos los tejidos excepto al tejido adiposo, atraviesa la barrera placentaria y penetra en los glóbulos rojos aislados.

Biotransformación Piracetam no se metaboliza en el cuerpo humano. Esta falta de metabolismo viene demostrada por la extensa vida media del fármaco en pacientes anúricos y por el alto porcentaje de producto recuperado en orina.

Eliminación La vida media plasmática de piracetam en adultos es de unas 5 horas tras una administración oral del fármaco. El aclaramiento corporal total aparente es de 80-90 ml/min. Mayoritariamente se elimina por vía urinaria, aproximadamente un 80-100% de la dosis. Piracetam se excreta por filtración glomerular.

Linealidad Los valores farmacocinéticos de piracetam son lineales en un rango de dosis de 0,8 a 12 g. Variables farmacocinéticas como la vida media y el aclaramiento no varían con respecto a la dosis ni a la duración del tratamiento.

Características especiales Sexo En un estudio de bioequivalencia donde se compararon formulaciones de una dosis de 2,4 g, la Cmax y AUC fueron aproximadamente un 30% superiores en mujeres (N=6) comparado con los hombres (N=6). Sin embargo, los ajustes del aclaramiento al peso corporal fueron comparables.

Raza No se han realizado estudios farmacocinéticos formales de los efectos en la raza. Comparaciones realizadas en estudios cruzados en los que participaron Caucásicos y Asiáticos mostraron que las propiedades farmacocinéticas de piracetam eran comparables entre las dos razas. No se esperan diferencias por motivo de raza debido a que piracetam se excreta principalmente por vía renal y no existen diferencias raciales importantes en el aclaramiento de creatinina.

Ancianos En ancianos aumenta la vida media de piracetam debido a la disminución de la función renal en ancianos (ver apartado 4.2 Posología).

Niños No se han realizado estudios farmacocinéticos formales en niños.

Insuficiencia renal El aclaramiento de piracetam está correlacionado con el aclaramiento de creatinina. Por ello, en pacientes con insuficiencia renal se recomienda ajustar la dosis diaria de piracetam en función del aclaramiento de creatinina (ver apartado 4.2 Posología). En pacientes anúricos con enfermedad renal terminal la vida media de piracetam aumenta hasta 59 horas. La eliminación fraccionada de piracetam es de un 50 a un 60% durante una sesión normal de diálisis de 4 horas.

Insuficiencia hepática No se ha evaluado la influencia sobre la farmacocinética en casos de insuficiencia hepática. En casos de insuficiencia hepática únicamente, no se espera ningún efecto significativo sobre la eliminación del piracetam debido a que de un 80 a un 100% de la dosis administrada se excreta de forma inalterada por vía urinaria. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios no clínicos indican que piracetam posee un potencial toxicológico bajo. Estudios realizados a dosis únicas no mostraron toxicidad irreversible después de dosis orales de 10 g/kg en ratones, ratas y perros. No se observó un órgano diana por toxicidad al administrar dosis repetidas, en estudios de toxicidad crónica en ratones (hasta 4,8 g/kg/día) y en ratas (hasta 2,4 g/kg/día). En perros tratados por vía oral durante un año con dosis crecientes de 1 a 10 g/kg/día se observaron ligeros efectos gastrointestinales (emesis, cambios en la consistencia de las heces, incremento del consumo de agua).

Estudios realizados in vitro e in vivo no han mostrado potencial genotóxico ni carcinogénico.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película: Macrogol 6000, Sílice coloidal, Estearato de magnesio, Hipromelosa (E 464), Dióxido de titanio (E 171), Amarillo anaranjado S (E 110), Macrogol 400, Talco.

Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película: Macrogol 6000, Sílice coloidal, Estearato de magnesio, Hipromelosa (E 464), Dióxido de titanio (E 171), Macrogol 400, Talco.

Nootropil 0,2 g/ml solución oral: Glicerol (E 422), Sacarina sódica, Parahidroxibenzoato de metilo (E 218), Parahidroxibenzoato de propilo (E 216), Aroma de albaricoque, Aroma de caramelo, Acetato de sodio, Ácido acético, Agua purificada.

6.2 Incompatibilidades

a.- No se conocen incompatibilidades.

b.- Influencia sobre los medios de diagnóstico: ninguna conocida.

6.3 Período de validez

Nootropil 800 comprimidos recubiertos con película: 5 años Nootropil 1200 comprimidos recubiertos con película : 4 años Nootropil 0,2 g/ml solución oral: 3 años

6.4 Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película:

MINISTERIO Blisters termoformados de PVC/aluminio, envases de 20 y 60 comprimidos recubiertos con película.

Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película: Blisters termoformados de PVC/aluminio, envase de 60 comprimidos recubiertos con película.

Nootropil 0,2 g/ml solución oral: Frasco de vidrio ámbar de 100 ml con un dosificador graduado de plástico, cerrado con un tapón de polipropileno tamper-proof con una junta interna de polietileno.

6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Ninguna en especial.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

UCB Pharma, S.A. Pº DE LA CASTELLANA, 141. - PLANTA 15 -28046- MADRID (ESPAÑA)

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película : 54.735 Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película : 61.046 Nootropil 0,2 g/ml solución oral : 54.713

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN / RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Nootropil 800 mg comprimidos recubiertos con película : 29.06.79/29.09.06 Nootropil 1200 mg comprimidos recubiertos con película : 16.04.98/29.09.06 Nootropil 0,2 g/ml solución oral :

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Mayo 2008




Prospectos de medicamentos.