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EUFILINA VENOSA 200 MG/AMPOLLA, 50 ampollas x 10 ml








Ficha del medicamento:

Información Basica del medicamento

Principio activo: TEOFILINA
Codigo Nacional: 610188
Codigo Registro: 1891
Nombre de presentacion: EUFILINA VENOSA 200 MG/AMPOLLA, 50 ampollas x 10 ml
Laboratorio: ALTANA PHARMA AG
Fecha de autorizacion: 1922-02-01
Estado: Autorizado
Fecha de estado: 2003-10-13

Prospecto

Toda la información del medicamento

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

EUFILINA® Venosa

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Teofilina (D.C.I.) anhidra, 200 mg

3. FORMA FARMACÉUTICA

Inyectable

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas Indicación principal Tratamiento de crisis agudas de asma bronquial y de estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o enfisema. Otras indicaciones Tratamiento coadyuvante de disnea paroxística, edema pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuficiencia cardíaca. 4.2. Posología y forma de administración Debido a las variaciones interindividuales en el metabolismo teofilínico y al margen terapéutico entre 8 - 20 mcg/ml, se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmáticos de teofilina. La teofilina es monitorizable mediante todos los métodos (cromatográficos, inmunoanálisis, enzimáticos, etc.) de valoración de teofilina en fluidos biológicos utilizados, usualmente, en laboratorios clínicos.

Cuando se determina la dosis inicial (ver a continuación), deben tenerse en cuenta los tratamientos previos con teofilina o sus componentes con vistas a una reducción de la dosis. Para reducir el riesgo de los efectos secundarios durante la administración intravenosa de teofilina, no debe administrarse una dosis superior a 16.5 mg por minuto. Las dosis deben ser calculadas en función al peso ideal, puesto que la teofilina no difunde en tejido adiposo

Debido a la eliminación más rápida de teofilina, los niños mayores de 6 meses y los fumadores requieren dosis más altas de teofilina por peso corporal que los adultos no fumadores. Sin embargo, en niños menores de 6 meses y en ancianos (mayores de 60 años) la excreción de teofilina es prolongada. La dosis para pacientes ex-fumadores debe seleccionarse cuidadosamente debido a un aumento en la concentración de teofilina.

La excreción de teofilina se prolonga muy frecuentemente en pacientes con insuficiencia cardiaca, deficiencia de oxígeno severa, deterioro de la función hepática, neumonía, o infecciones víricas (especialmente gripe), en ancianos, y durante el tratamiento concomitante con con otros medicamentos (ver "Interacciones"). En caso de alteraciones severas de la función renal los metabolitos de teofilina pueden acumularse. En estos casos se requieren, por tanto, dosis más bajas, debiendo aumentarse la dosis con especial precaución. Además, se ha descrito una reducción de la excreción de teofilina después de la vacunación frente a tuberculosis y gripe, y por tanto durante el tratamiento concomitante puede ser necesaria una reducción de la dosis.

Dosis recomendadas:

Dosis inicial:

Dosis/kg de peso corporal i.v. Sin tratamiento previo con teofilina 4 ­5 mg Se conoce o no puede descartarse de forma definitiva 2.00 ­ 2.5 mg el tratamiento previo con teofilina durante 20-30 min i.v.

En caso de urgencia, cuando se desconoce un tratamiento previo con teofilina y no están disponibles las concentraciones de teofilina en plasma, puede administrarse por vía intravenosa una dosis inicial de 2.0-2.5 mg de teofilina por Kg de peso corporal durante 20.-30 minutos, con un riego relativamente bajo de sobredosis.

Dosis de mantenimiento:

Dosis por hora en mg de Dosis de mantenimiento Niños: 6 meses ­ 9 años 1.00 0.80 19 9 años ­ 16 años 0.80 0'65 15 Adultos: - Fumadores 0.80 0'65 15 - no fumadores 0.55 0'40 9.5 - más de 60 años con/sin enfermedad 0.50 0'25 5.5 cardiaca pulmonar - con cardiomiopatia obstructiva o 0.40 0'10 - 0'15 2­4 alteraciones severas de la función hepática

En general, se administra el contenido de una ampolla como inyección intravenosa 1-3 veces al día. En los casos que proceda EUFILINA® Venosa puede también administrarse en forma de infusión intravenosa o ­ en casos especiales- puede tomarse por vía oral.

En disnea aguda se pueden administrar 1-2 ampollas de EUFILINA® Venosa.

Debe existir un intervalo de al menos 8 horas entre dos dosis consecutivas.

La inyección intravenosa se administra de forma particularmente lenta (en aprox. 5 min) al paciente en posición supina.

En la terapia de infusión el contenido de la ampolla se puede mezclar con una solución transportadora compatible (por ejemplo.: solución salina fisiológica, solución electrolítica, o solución de glucosa)

En caso de urgencia el paciente puede tomar por vía oral el contenido de 1 ­ 2 ampollas de EUFILINA® Venosa diluida en líquido. El pH de las soluciones mezcladas debe ser anotado.

Después de la inyección o infusión el paciente debe descansar un breve espacio de tiempo bajo supervisión.

Cuando se conoce o no puede descartarse el tratamiento previo con medicamentos que contienen metilxantinas, debe administrarse la infusión o inyección bajo una cuidadosa supervisión e interrumpirse si aparece algún síntoma de sobredosificación.

4.3. Contraindicaciones EUFILINA® Venosa no debe administrarse en casos de: - Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la especialidad. - Taquiarritmia aguda. - Infarto de miocardio reciente.

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo EUFILINA® Venosa debe utilizarse con precaución, ajustando individualmente la dosis (ver apartado 4.2 posología y forma de administración), y únicamente en caso de estar estrictamente indicado, en presencia de: - Angina de pecho inestable - Propensión a taquiarritmia - Hipertensión severa - Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica - Hipertiroidismo - Epilepsia - Ulcera gástrica y/o ulcera duodenal - Porfiria - Insuficiencia hepática y renal. El uso de EUFILINA® Venosa en ancianos, personas con múltiples patologías, pacientes gravemente enfermos y/o pacientes en cuidados intensivos conlleva un aumento del riesgo de intoxicación y por tanto debe controlarse mediante una monitorización terapéutica del fármaco (MTF). La aparición de sintomatología gastrointestinal (náuseas, vómitos, etc.) o nerviosa (irritación, insomnio) no es indicativo fiable de sobredosificación. El medio más seguro de control es la medida de los niveles plasmáticos de teofilina. No deben mantenerse posologías que no sean bien toleradas por el paciente. Es importante el adecuado cumplimiento de la pauta posológica, especialmente en lo referente al espaciamiento de la dosis. Se tendrá presente que los pacientes con insuficiencia hepática, insuficiencia cardíaca congestiva y los mayores de 65 años, eliminan la teofilina a velocidad inferior a lo normal, luego deberán emplearse dosis inferiores. Los pacientes fumadores tiene aumentada la eliminación hepática de teofilina por lo que este tipo de pacientes pueden precisar dosis superiores del preparado, y/o intervalos de dosificación más cortos.

MINISTERIO La inyección intravenosa se debe administrar de forma particularmente lenta (aprox. 5 min) al paciente en posición supina.

4.5. Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción La teofilina actúa de forma sinérgica con otros preparados que contienen xantinas, beta- simpaticomiméticos, cafeína, y sustancias similares. La teofilina puede disminuir la acción del carbonato de litio y beta-bloqueantes, si se administran conjuntamente. Los betabloqueantes y la teofilina pueden tener efectos farmacológicos antagónicos. Por otra parte, los betabloqueantes disminuyen la eliminación de teofilina. Los niveles séricos de teofilina pueden incrementarse (con alto riesgo de sobredosificación y de aparición de efectos secundarios) debido a una disminución de la velocidad de eliminación por la administración concomitante de: anticonceptivos orales, antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina, josamicina, y espiramicina) quinolonas (inhibidores de la girasa) , imipenem, isoniazida, tiabendazol, inhibidores de los canales de calcio (ej.: verapamilo y diltiazem), propranolol, mexiletina, propafenona, ticlopida, , cimetidina, alopurinol, fluvoxamina, interferon alfa, zafirlukast y vacunas antigripales. Los pacientes que tomen estas sustancias simultáneamente con teofilina deberán ser monitorizadas estrechamente para prevenir una posible sobredosificación. La degradación de la teofilina puede acelerarse y/o su biodisponibilidad y eficacia reducirse en fumadores y en casos de administración concomitante de barbitúricos, especialmente fenobarbital y pentobarbital, carbamazepina, fenitoína, rifampicina, primidona, sulfinpirazona y productos que contengan hipérico (Hierba de San Juan). En algunos casos podría ser necesario aumentar la dosis de teofilina. Se han observado casos aislados de sobredosificación tras el uso concomitante con ranitidina. Debido a que no puede descartarse, con certeza, una interacción, se debe monitorizar estrechamente los niveles de teofilina en pacientes que estén en tratamiento conjuntamente con ranitidina y teofilina. Cuando se administra teofilina de forma simultánea con ciprofloxacina, debería reducirse la dosis de teofilina a no mas del 60% de la dosis recomendada, y cuando se administra simultáneamente con enoxacina debería reducirse la dosis de teofilina a no más del 30% de la dosis recomendada. Otras quinolonas( e.j. perfloxacino y ácido pipemídico) puede también potenciar la acción de medicamentos que contengan teofilina. Debido a esto se debe monitorizar los niveles de teofilina durante el tratamiento concomitante con quinolonas. Los pacientes fumadores tiene aumentada la eliminación hepática de teofilina por lo que este tipo de pacientes pueden precisar dosis superiores en 50-100 % a la de los no fumadores para conseguir iguales niveles plasmáticos. La teofilina puede aumentar la toxicidad de los digitálicos. Con reserpina puede producir taquicardias. Debe evitarse la ingestión, en cantidades altas, de bebidas con cafeína, tales como: te, café, cacao, cola y grandes cantidades de chocolate. Estos productos pueden aumentar los efectos secundarios de este medicamento. La teofilina potencia los efectos de los diuréticos. La administración de halotano en pacientes a los que se les está administrando teofilina puede provocar alteraciones severas en el ritmo cardíaco. Interferencia con pruebas analíticas: La teofilina puede interferir en las determinaciones de ácido úrico, de catecolaminas urinarias y de ácidos grasos libres en plasma. Los métodos espectrofotométricos de determinación de los niveles séricos de teofilina pueden ser alterados por: fenilbutazona, furosemida,

MINISTERIO probenecid, teobromina; las bebidas de te, café o cola, el chocolate y el paracetamol pueden inducir valores altos falsos de teofilinemia.

4.6. Embarazo y lactancia Debe evitarse el uso de la teofilina en el primer trimestre del embarazo ya que no se dispone de suficiente experiencia en la administración de este preparado durante este período. La administración durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo se hará únicamente en aquellos casos donde el beneficio a obtener justifique el posible riesgo y siempre bajo estrecha supervisión médica, ya que la teofilina atraviesa la placenta y puede producir efectos simpáticomiméticos en el feto. A medida que avanza el estado de gestación, pueden disminuir la unión a proteínas plasmáticas y el aclaramiento de la teofilina, por lo que puede ser necesaria una reducción de la dosis para evitar los efectos adversos. En el caso de pacientes que se encuentran al final del embarazo y tratadas con teofilina, pueden inhibirse las contracciones uterinas. Debe realizarse una estrecha monitorización de los efectos de la teofilina en los recién nacidos expuestos prenatalmente al fármaco. La teofilina pasa a la lecha materna, de forma que las concentraciones séricas en el bebe pueden alcanzar niveles terapéuticos. Por este motivo, la dosis terapéutica de teofilina para pacientes en período de lactancia debe mantenerse lo más baja posible y, siempre que sea posible, la lactancia deberá realizarse inmediatamente antes de la administración del fármaco. Debe monitorizarse con precaución la posible aparición de efectos de teofilina en el lactante. En el caso de que fueran necesarias dosis más elevadas de teofilina deberá interrumpirse la lactancia materna. 4.7. Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas Incluso cuando se administren de acuerdo con las instrucciones de uso, estos fármacos pueden alterar la velocidad de reacción llegando a deteriorar la capacidad de conducir, utilizar maquinaria o trabajar de pie, particularmente cuando se administran en combinación con alcohol o con con otros medicamentos que alteren la velocidad de reacción.

4.8. REACCIONES ADVERSAS Frecuencia Muy frecuentes Frecuentes Nada frecuentes Escasas Oragano (>1/10) (>1/100,<1/10) (>1/1.000,<1/100) Sistema Trastornos cardíacos Trastornos Problemas gastrointestinales gastrointestinales, Trastornos generales y Reacciones de condiciones en el punto hipersensibilidad de administración Investigaciones Cambios en los Trastornos del metabolismo y nutrición

Dolor de cabeza, Trastornos del sistema nervioso Trastornos renales y Aumento de la diuresis urinarios

Los efectos secundarios pueden ser más intensos en presencia de hipersensibilidad a teofilina o sebredosificación (concentraciones plasmáticas de teofilina por encima de 20 mg/l). Concretamente, los niveles plasmáticos de teofilina superiores a 25 mg/l pueden producir efectos secundarios tóxicos como convulsiones, una reducción de la presión arterial repentina, arritmias ventriculares, y fenómenos gastrointestinales severos (p.ej. hemorragia gastrointestinal).

4.9. Sobredosis

Síntomas de intoxicación:

A concentraciones plasmáticas terapéuticas de teofilina de hasta 20 mg/l los efectos secundarios conocidos como molestias gastrointestinales (náuseas, dolor de estómago, vómitos, diarrea), excitabilidad del SNC (inquietud, cefalea, insomnio, vértigo), y alteraciones cardíacas (alteraciones del ritmo cardíaco) son generalmente de leves a moderados, dependiendo de la susceptibilidad individual.

A concentraciones plasmáticas terapéuticas de teofilina por encima de 20 mg/l se observan generalmente los mismos síntomas pero a una mayor intensidad. Por encima de 25 mg/l pueden producirse alteraciones cardíacas y del SNC de carácter severo como convulsiones, alteraciones severas del ritmo cardíaco, y paro cardíaco. Dichas reacciones no tienen que ser necesariamente precedidas por la aparición de efectos secundarios más leves.

Los pacientes con alta susceptibilidad individual a teofilina pueden experimentar síntomas severos de sobredosis incluso a concentraciones plasmáticas por debajo de las aquí mencionadas.

Tratamiento en caso de intoxicación:

En caso de síntomas leves de sobredosificación:

Debe interrumpirse la administración del producto y determinarse la concentración plasmática de teofilina. Si se reanuda el tratamiento, debe reducirse la dosis apropiadamente.

La liberación retardada de teofilina a partir medicamentos de liberación retardada que contienen teofilina implica que también hay que tener en cuenta la posibilidad de síntomas prolongados de intoxicación y un posible aumento posterior de la concentración plasmática de teofilina. Las medidas que se muestran a continuación merecen por tanto una particular consideración en personas tratadas con formulaciones de liberación controlada.

En caso de reacciones del SNC (como inquietud y convulsiones): Diazepam i.v. 0'1-0'3 mg/kg de peso corporal, hasta 15 mg.

Si se ve amenazada la vida del paciente: - Monitorización de las funciones vitales - Mantenimiento de las vías aéreas libres de obstrucciones (intubación) - Aporte de oxígeno - Si es necesario, substitución del volumen i.v. mediante expansores plasmáticos - Control, y si es necesario corrección, del equilibrio hídrico y electrolítico - Hemoperfusión (ver a continuación).

En caso de alteraciones del ritmo cardíaco que amenazan la vida del paciente: administración i.v. de propranolol en pacientes no asmáticos (1 mg en adultos, 0'02 mg/kg - de peso corporal en niños); esta dosis puede repetirse cada 5-10 minutos hasta que se normalice el ritmo cardíaco, hasta una dosis máxima de 0'1 mg/kg.

Advertencia: Propranolol puede provocar broncoespasmo severo en asmáticos, que deben ser tratados por tanto con verapamilo en su lugar.

En casos de intoxicación particularmente severos que no respondan adecuadamente a las medidas anteriores y en pacientes con concentraciones plasmáticas de teofilina muy altas, puede conseguirse una desintoxicación rápida y completa mediante hemoperfusión o hemodiálisis. En la mayoría de los casos esto no es necesario ya que el metabolismo de teofilina es suficientemente rápido.

Pueden plantearse otras opciones para el tratamiento de la intoxicación de teofilina según la severidad, evolución clínica y síntomas del paciente.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE ESTE MEDICAMENTO

5.1. Propiedades farmacodinámicas Antiasmático de uso sistémico La teofilina es una base xántica que actúa a nivel pulmonar relajando la musculatura lisa del árbol bronquial y de los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos. Su amplio espectro de acción incluye: Efectos sobre el sistema respiratorio - Relajación del músculo liso bronquial y de los vasos pulmonares - Mejoría en el aclaramiento mucociliar - Inhibición de la liberación de mediadores a partir de mastocitos y otras células inflamatorias - Debilitamiento de la brococonstricción provocada - Debilitamiento de reacciones asmáticas inmediatas y tardías - Fortalecimiento de la contracción del diafragma

Efectos extrapulmonares - Reducción de la susceptibilidad a disnea - Vasodilatación - Relajación del músculo liso (p.ej.: vesícula biliar, tracto gastrointestinal) - Inhibición de la contractilidad uterina - Acción inotropa y cronotropa positiva en el corazón - Estimulación del músculo esquelético - Aumento de la diuresis - Estimulación de la función endocrina y exocrina (p.ej.: aumento de secreción de ácido clorhídrico en el estómago, aumento de la secreción de catecolaminas por las glándulas adrenales) El mecanismo de acción de la teofilina no se conoce por completo. Mediante la inhibición de la fosfodiesterasa con aumento de AMPc intracelular se consigue sólo una parte de las concentraciones en el límite superior del rango terapéutico. Otros posibles mecanismos que se han cuestionado son el antagonismo de los receptores de adenosina, el antagonismo de prostaglandinas, y la traslocación del calcio intracelular. Estos efectos, no obstante, se observan también a altas dosis de teofilina.

5.2. Propiedades farmacocinéticas - Farmacocinética General Tras la administración parenteral el efecto se manifiesta en unos minutos cuando el nivel sérico de teofilina ha alcanzado aproximadamente 5mg/l. La acción broncodilatadora de teofilina es directamente proporcional a su concentración plasmática; mediante concentraciones plasmáticas de 8-20 mg/l se consigue un efecto terapéutico óptimo con un pequeño riesgo aceptable de efectos secundarios. Dentro del rango de concentración terapéutica de teofilina la unión a proteínas es del 60% (aproximadamente 40% en recién nacidos y en adultos con cirrosis hepática). A partir del torrente sanguíneo se distribuye hacia todos los compartimentos del organismo excepto al tejido graso.

- Metabolismo Teofilina se elimina mediante excreción renal y biotransformación en el hígado. En adultos un 7- 13% de la sustancia se excreta inalterada en la orina. En recién nacidos, por el contrario, un 50% se excreta inalterado junto a una cantidad considerable en forma de cafeína. Los metabolitos principales son ácido1,3-dimetil úrico (aprox. 40%), 3-metilxantina (aprox. 36%), y ácido 1-metil úrico (aprox. 17%). De estos, la 3-metilxantina es farmacológicamente activa, aunque en menor grado que la teofilina. La tasa de metabolización de teofilina en el hígado varía considerablemente entre individuos y como consecuencia da lugar a variaciones similares en el aclaramiento, concentración sérica y semivida de eliminación. Los factores más importantes que influyen en el aclaramiento de teofilina son: - edad - peso corporal - nutrición - consumo de tabaco (el matabolismo de teofilina es significativamente más rápido en fumadores) - utilización de ciertos fármacos - enfermedades y/u otras alteraciones funcionales de corazón, pulmón o hígado - infecciones víricas En algunos pacientes con alteraciones de la función renal puede producirse una acumulación de los metabolitos de teofilina (farmacológicamente activos en algunos casos). Además, el aclaramiento disminuye debido al ejercicio físico y en caso pronunciados de hipotiroidismo, y aumenta en la psoriasis de carácter severo. La tasa de eliminación es inicialmente dependiente de la concentración, pero a concentraciones séricas en el límite superior del rango terapéutico el aclaramiento sufre un efecto de saturación, de forma que incluso un ligero aumento de la dosis puede producir un aumento desproporcionado de la concentración de teofilina. - Características en pacientes o grupos especiales de población La semivida plasmática de teofilina también varía de forma considerable: 7-9 h en adultos asmáticos no fumadores sin otras patologías concomitantes, 4-5 h en fumadores, 3-5 h en niños, y por encima de las 24 h en niños prematuros y en pacientes con enfermedades pulmonares, cardíacas y hepáticas. A medida que avanza el estado de gestación, puede aumentar el volumen de distribución de teofilina, disminuyendo así la unión a proteínas plasmáticas y el aclaramiento, lo que podría requerir una reducción de la dosis para prevenir la aparición de efectos adversos. La teofilina atraviesa la barrera placentaria y pasa al leche materna. Alguno estudios clínicos señalan un índice leche/plasma de 0.6-0.89, el cual, dependiendo de la tasa de aclaramiento del lactante y de la concentración plasmática en la madre, podría ser suficiente para producirse acumulación en el lactante.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad Los estudios de toxicidad realizados en perros y ratas no han revelado evidencias de efectos tóxicos relacionados con la sustancia No se han encontrado efectos mutagénicos de teofilina in vivo ni in vitro en el metabolismo de mamíferos. En estudios que no incluían el metabolismo de mamíferos se han observado hallazgos positivos in vitro. Estos resultados in vitro son de escasa relevancia en humanos ya que la teofilina sufre un rápido proceso de desmetilación en condiciones in vivo. Hasta el momento no se han llevado a cabo estudios a largo plazo en animales sobre su potencial cancerígeno. La concentración de teofilina en la sangre del cordón umbilical es aproximadamente la misma que en el suero materno. Algunos estudios han revelado un índice leche/plasma de 0.6-0.89, el cual, dependiendo de la tasa de aclaramiento del lactante y de la concentración plasmática en la madre, podría ser suficiente para producirse acumulación en el lactante. Resultados en estudios levados a cabo con animales: Los estudios llevados a cabo en animales no revelaron efectos teratogénicos en la rata, mientras que en ratón la teofilina indujo fisura palatina y malformaciones en los dedos de los pies tras la administración i.p. Existen evidencias que sugieren que la teofilina podría producir efectos teratogénicos a nivel cardiovascular en pacientes con una gran susceptibilidad.

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Relación de excipientes

Acetato sódico, hidróxido sódico, agua para inyectables

6.2. Incompatibilidades Para prevenir posibles reacciones de incompatibilidad, las inyecciones e infusiones de EUFILINA® Venosa deben administrarse preferentemente con solución isotónica de cloruro sódico (suero fisiológico) sin añadir otras substancias.

6.3. Período de validez 5 años

6.4. Precauciones especiales de conservación Conservar en el envase original

6.5. Naturaleza y contenido del recipiente Envase con 5 ampollas de 10 ml (200 mg de teofilina anhidra). Envase conteniendo 50 ampollas (Envase clínico). 6.6. Instrucciones de uso y manipulación No se requieren

7. TITULAR DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION

NYCOMED GmbH Byk Gulden Strabe 2; D-78467 Konstanz. ALEMANIA COMERCIALIZADOR DE LA ESPECIALIDAD EN ESPAÑA:

NYCOMED PHARMA, S.A C/Francisca Delgado nº 11 Parque Empresarial Arroyo de la Vega 28108 Alcobendas Madrid

8. NUMERO DE LA AUTORIZACION DE COEMRCIALIZACION

1.891 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACION/REVALIDACION DE LA AUTORIZACION 1922/Junio 2000 10. FECHA DE LA REVISION DEL TEXTO Julio 2003




Otras presentaciones de este medicamento:

EUFILINA VENOSA 193.2 MG/AMPOLLA, 5 ampollas x 10 ml

EUFILINA VENOSA 193,2 MG/AMPOLLA, 50 ampollas x 10 ml

EUFILINA VENOSA 200 MG/AMPOLLA, 5 ampollas x 10 ml

EUFILINA VENOSA 200 MG/AMPOLLA, 5 ampollas x 10 ml



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